A osteocondrose é unha lesión destrutiva dexenerativa da columna vertebral, que inclúe a derrota dos corpos das vértebras, aparello articular, aparato ligamento e discos intervertebrais. Esta enfermidade é bastante común uniformemente en todos os países: do 45 ao 85% da poboación sofre esta enfermidade. O comezo da osteocondrose ocorre en pacientes maiores de 30-35 anos, con todo, coñécense casos de inicio anterior da enfermidade. Os homes e as mulleres están enfermos con aproximadamente a mesma frecuencia.
Causas
Non hai unha causa unificada de desenvolvemento de osteocondrose. Hai un gran número de factores causais predispoñentes. Os principais son os seguintes:
- Lesións na columna vertebral (fracturas, contusións, luxacións);
- Predisposición hereditaria;
- Enfermidades dos pés que causan unha sobrecarga de columna vertebral: isto inclúe pés planos, deformación varosa do pé, deformación de valgus do pé;
- Levar zapatos preto e incómodos durante moito tempo (tamén provoca sobrecarga da columna vertebral);
- Sobrepeso e obesidade;
- Cambios relacionados coa idade;
- Estilo de vida sedentario;
- Atletas que abandonan bruscamente a súa formación e clases;
- Trastornos metabólicos;
- Curvatura espinal (cifose, lordose, escoliose);
- Características profesionais: levantamento de peso, xiros frecuentes e tiróns do corpo, traballar nunha posición corporal incómoda;
- Hipotermia frecuente e prolongada;
- Estrés;
- Un clima específico, tanto no lugar de residencia como no lugar de traballo: baixas temperaturas do aire e alta humidade.
Cando está exposto a un ou varios factores causais, comeza o desenvolvemento da enfermidade. É habitual dividilo en catro etapas principais:
- A primeira etapa . Hai unha diminución da cantidade de humidade no núcleo do disco intervertebral, faise máis plana, a distancia entre as vértebras diminúe. A cartilaxe está cuberta de fisuras menores.
- A segunda etapa . Debido á redución da distancia entre as vértebras, prodúcese o músculo e o aparello ligamento das vértebras. Isto leva á mobilidade patolóxica dos corpos vertebrais, aos seus desprazamentos.
- A terceira etapa . Debido a procesos progresivos na columna vertebral, espremer (protuberancia) dos discos intervertebrais, prodúcese subluxación das vértebras.
- A cuarta etapa . Entre as vértebras aparecen picos óseos (osteófitos), que están dirixidos a eliminar a mobilidade das vértebras, a prevención de luxacións. Co paso do tempo, hai tantas que as vértebras afectadas perden completamente a súa mobilidade. Neste caso, hai un trauma de vasos sanguíneos e nervios que pasan preto das vértebras e deixan a columna vertebral.
Nas primeiras e últimas fases da enfermidade das manifestacións clínicas (dor), o paciente non ten.
Clasificación
Hai moitas clasificacións de osteocondrose. Cada médico elixe o máis aceptable para si mesmo. As seguintes clasificacións úsanse máis a miúdo:
Clasificación sobre a derrota da columna vertebral:
- Osteocondrose cervical;
- Osteocondrose torácica;
- Osteocondrose lumbar;
- A osteocondrose coroada;
- Osteocondrose extensa (común) - afecta a 2 ou máis columna vertebral.
Clasificación polo grao de cambio no disco intervertebral (etapas radiolóxicas):
- 0 Etapa: non hai cambio de disco;
- 1ª etapa: cambios menores, incluídas as bágoas internas máximas;
- 2 etapas: cambios graves no disco mantendo a superficie exterior;
- Etapa 3: o disco enteiro está completamente afectado (fisuras con propagación á superficie exterior, espremendo o disco debaixo dos corpos das vértebras, etc. ).
Clasificación por manifestacións clínicas e grao de funcionamento da columna vertebral:
- 1ª etapa: o funcionamento da columna vertebral non se cambia, o paciente sente unha lixeira dor na lesión;
- 2 etapas: o funcionamento da columna vertebral é perturbado (prodúcense subluxos dos corpos vertebrais, protuberancia de disco, pinchazo dos nervios), a dor no sitio de destrución intensifícase;
- Etapa 3: a columna vertebral está deformada, prodúcense hernias de discos intervertebrais, dor significativa;
- Etapa 4: o paciente é difícil de mover, a mobilidade da columna vertebral diminúe, a dor durante o máis mínimo movemento. O paciente ten discapacidade.
Síntomas da osteocondrose
Os síntomas da osteocondrose depende da área de danos na columna vertebral e do grao de trastornos que se producen nela.
Para o cadro clínico ampliado da osteocondrose da columna cervical, os seguintes signos son característicos:
- Violación da agudeza visual;
- Mareos;
- Tinnitus;
- Parpadear "voar" diante dos ollos e a aparencia de manchas de cores;
- Perda auditiva;
- Dor de cabeza na caluga, rexión temporal e parietal, intensificándose ao mover a columna cervical;
- Perda de consciencia;
- Roncar;
- Ronco da voz ou o seu debilitamento;
- Adormecemento e perda de sensibilidade na pel da cara, pescozo e mans;
- Destrución dental;
- Consello de presión arterial.
Para a osteocondrose da columna vertebral torácica, os seguintes síntomas son característicos:
- Dor no corazón, que durou moito tempo, dolor ou prensar, a miúdo afiado, cosido, afiado, os pacientes poden mostrar un punto específico de dor;
- Adormecemento da pel no peito, no abdome e nas costas;
- Dor na columna vertebral, especialmente entre os ombreiros, expresada fortemente;
- Dor ao levantar as mans;
- Dor cun alento afiado e profundo, e despois únete ao exhalar;
- Dor, molestias e dificultades durante as inclinación do corpo en calquera dirección.
Os seguintes síntomas son característicos da osteocondrose da columna lumbar e sacral:
- Dor na zona da columna lumbar e sacral (lumbalxia), que pode dar nunha ou ambas patas, intensificándose con calquera movemento da columna vertebral na zona afectada;
- As patas conxelan a unha temperatura cómoda para outras partes do corpo;
- Tensión case constante nos músculos da parte traseira, especialmente na rexión lumbar;
- Unha sensación de adormecemento, rastrexo de peles e formigueo na pel das pernas e nádegas;
- Varices nas pernas;
- Violación da potencia nos homes;
- Aumento da sudoración;
- Palidez da pel nas pernas;
- Menstruación irregular en mulleres.
Con osteocondrose prolongada e descoidada, cando as vértebras afectadas se fusionan entre si, o paciente está preocupado só pola imposibilidade dos movementos nunha columna vertebral particular, a dor, por regra xeral, diminúe ou sae completamente.
Diagnósticos
En primeiro lugar, o médico realiza unha enquisa e exame do paciente, establecendo un diagnóstico preliminar. Para a confirmación, asignanse métodos de exame adicionais. Con osteocondrose, só son fundamentais, porque o laboratorio (probas) non mostrará cambios confirmantes.
Os principais métodos de diagnóstico inclúen os seguintes:
- X -exame. Permite determinar o grao de dano nas vértebras, a súa situación, formacións óseas. Por métodos indirectos, pode determinar a condición das canles óseas e os discos intervertebrais;
- Tomografía computarizada (CT). Permite determinar a condición dos discos intervertebrais, a súa estrutura e forma, a deformación das vértebras e a compresión das terminacións e raíces nerviosas;
- Imaxe de resonancia magnética (IRM). Permite determinar violacións máis pequenas na columna vertebral e prescríbese nos casos en que as cuestións controvertidas seguen sendo o posto de TC;
- Procedemento de ultrasóns. Permítelle identificar o grao de fluxo sanguíneo nos vasos que alimentan a medula espiñal e outros órganos;
- Mielografía. O método de radiografía da columna vertebral usando un asunto de contraste. Permite identificar as hernias intervertebrais.
Tratamento da osteocondrose
Tratamento conservador
No tratamento da osteocondrose, úsanse principalmente métodos conservadores de tratamento. Neste caso, o enfoque de cada paciente debe ser individual e complexo. Os métodos conservadores de tratamento pódense dividir en 4 grupos principais:
- Tratamento de drogas;
- Fisioterapia;
- Tratamento de spa;
- Dieta (básicos de nutrición adecuada).
Tratamento de drogas da osteocondrose
Durante os períodos de exacerbacións deben empregarse medicamentos empregados no tratamento da osteocondrose. Contribúen a unha diminución dos síntomas e tamén afectan a algúns factores causais no desenvolvemento da enfermidade. Os principais grupos de medicamentos empregados no tratamento da osteocondrose:
- AINE. Os medicamentos anti -inflamatorios non esteroides teñen efectos anestésicos e anti -inflamatorios e tamén reducen a temperatura elevada dos tecidos afectados da columna vertebral e das súas estruturas. Con síntomas pronunciados, prescríbense os primeiros días de exacerbación da enfermidade en forma de inxeccións. A frecuencia de uso é de 1-2 veces ao día. Despois diso, cambian a formas de tabletas de drogas cunha taxa de tratamento de 10-30 días, se é necesario. A frecuencia de admisión é de 1 a 4 veces ao día. Ademais, xunto con tabletas e inxeccións, móstranse pomadas ou cremas, que se aplican á pel na zona da columna vertebral 1-3 veces ao día.
- Musorelaxantes. Os preparativos deste grupo fan unha gran afección cun aumento do ton muscular, relaxando as fibras musculares rotas transversalmente e facilitando o estado do paciente. En media, o curso do tratamento é de aproximadamente 1 mes. Con síntomas graves, o tratamento comeza con formas de inxección de drogas. A dosificación debe comezar cun mínimo, aumentando gradualmente ata que se consiga o efecto terapéutico, despois de que tamén se reduza gradualmente para completar a cancelación.
Utilízanse varios grupos máis como medicamentos adicionais:
- Vitaminas. Acelerar os procesos de restauración de tecidos, normalizar a condutividade nerviosa, acelerar o metabolismo, etc. Case sempre estes fármacos para a osteocondrose prescríbense en forma de inxeccións, cursos durante 10 días. Trátase de vitaminas B1, B2, B6, E.
- Preparativos de sangue. Estas drogas normalizan o fluxo sanguíneo nas veas e as arterias, restauran o ton muscular dos vasos sanguíneos e restauran o metabolismo. Na maioría das veces úsanse formas de liberación tabletas. A duración do tratamento con estes axentes é de 1 a 3 meses. Ademais, en casos extremos, a inxección do medicamento é posible durante os primeiros 5-10 días, coa posterior transición aos comprimidos.
- Glucocorticosteroides. Teñen efectos anti -inflamatorios, descongestionantes, aumentan o traballo de AINE e relaxantes musculares. Dependendo da gravidade da condición do paciente, prescríbense en forma de inxeccións intramusculares ou intra -rápidas ou en forma de comprimidos para a administración oral. O curso do tratamento está seleccionado individualmente, de varios días a varias semanas. A abolición do medicamento debe producirse cunha diminución gradual da dosificación.
- Estimulantes bioxénicos. Acelerar o metabolismo, estimular a restauración dos tecidos, reducir a inflamación e o inchazo dos tecidos e moito máis. A maioría das veces usadas en forma de inxección e algo menos común en forma de comprimidos ou outras formas para a administración oral. O curso do tratamento pode variar de 1 semana a 2-3 meses, segundo a gravidade da enfermidade.
Tratamento fisioterapéutico da osteocondrose
Medidas fisioterapéuticas, combinadas con medicamentos, permítenche acelerar os procesos de recuperación e tamén estender o período de remisión cando se usa fóra das exacerbacións. Hai moitos métodos de fisioterapia e a maioría deles son ben practicados no tratamento da osteocondrose:
- Electroforese. Dependendo do medicamento que se usa neste procedemento, obtense un efecto analxésico. O metabolismo mellorou e a normalización do fluxo sanguíneo nos tecidos afectados.
- Acupuntura (acupuntura). Coa axuda de agullas especiais e os seus efectos sobre os puntos activos situados na pel do paciente, conséguese un efecto analxésico, estimúlase a recuperación e os procesos metabólicos e diminúe a inflamación.
- Magnetoterapia. Reduce a dor, o inchazo e a inflamación dos tecidos, acelera a condutividade nerviosa, normaliza os procesos metabólicos
- Terapia manual. A mobilidade restaúrase nas articulacións da columna vertebral, redúcese a síndrome da dor.
- Masaxe. Normaliza o ton muscular, elimina a dor nas costas, restaura a condutividade nerviosa.
- Terapia de exercicio. Restauración da mobilidade da columna vertebral, unha diminución da dor, restauración do estilo de vida habitual, fortalecendo o marco muscular da parte traseira, relaxación dos músculos traseiros, aceleración do metabolismo.
- A tracción da columna vertebral. A mobilidade da columna vertebral restaúrase, impide a progresión da enfermidade e o desenvolvemento de complicacións e anestesiza.
- Terapia con láser. Mellora o abastecemento de sangue, estimula a rexeneración do tecido, reduce a dor e a inflamación, reduce o inchazo da columna vertebral.
- Termoterapia. Efecto anestésico, normalización do fluxo sanguíneo e linfa a través dos vasos sanguíneos, unha diminución da inflamación nos tecidos, a aceleración da restauración da cartilaxe.
- Mudreing (terapia peloide). Reduce a dor na columna vertebral, reduce o espasmo muscular, reduce lixeiramente os procesos de inflamación, mellora o subministro de sangue e o metabolismo.
Pódese prescribir un paciente para un evento fisioterapéutico e o seu complexo. Depende da gravidade do proceso de osteocondrose e das patoloxías que o acompañan. A duración do curso do tratamento de media é de 10-15 días. Recoméndase repetir 3-4 veces durante o ano. Así, é posible reducir varias veces a frecuencia das exacerbacións e a taxa de progresión da osteocondrose.