Cada décima persoa no planeta quéixase de dor no pescozo. Despois dos problemas lumbares, esta é a segunda razón máis común para que os pacientes acudan a un ortopedista. Restricción da actividade diaria e das actividades profesionais, malestar físico e emocional, diminución da calidade de vida - isto é o que teñen que enfrontarse as persoas con enfermidades da columna cervical. Polo tanto, cómpre estar atento a calquera signo de patoloxía e, para evitar que progrese, consulte a un médico de xeito oportuno.
Razóns
A orixe da dor no pescozo é bastante variada. Nesta zona hai estruturas óseas (columna vertebral), tecidos brandos (músculos, tendóns, ligamentos), nervios e vasos sanguíneos. Están suxeitos a cambios mecánicos, inflamatorios, metabólicos e distróficos. Neste caso, adoitan estar afectadas outras áreas situadas nas proximidades: a cabeza, o ombreiro e a rexión torácica. A dor no pescozo convértese nunha especie de marcador da seguinte patoloxía:
- Osteocondrose.
- Hernia intervertebral.
- Espondiloartrosis.
- Espondilite.
- Miosite.
A maioría destas condicións desenvólvense en condicións de carga constante na columna vertebral. O pescozo é a súa parte máis móbil, exposta a factores externos. Posturas incómodas, traballo sedentario, tensión muscular constante, hipotermia e estrés están a converterse en factores comúns na vida moderna que contribúen ao desenvolvemento de enfermidades.
A dor no pescozo non só é local, senón tamén referida. Adoitan estenderse a esta área debido á patoloxía do ombreiro, que inclúe:
- Artrite.
- Osteoartrite.
- Periartrite humeroescapular.
- Plexite braquial.
Ademais, calquera parte do esqueleto sofre lesións, o que non se pode denominar unha ocorrencia rara. Dadas estas características, para identificar a causa da síndrome de dor, é necesario realizar coidadosamente un diagnóstico diferencial. E isto só é posible despois dun exame médico e unha investigación adicional.
Se estás preocupado pola dor no pescozo e no ombreiro, primeiro debes consultar a un especialista. Calquera medida terapéutica segue as de diagnóstico.
Síntomas
Cada enfermidade ten os seus propios síntomas. A dor no pescozo é o sinal máis rechamante da patoloxía da columna vertebral, ao que é difícil non prestar atención. Segundo a terminoloxía médica, tal síntoma chámase cervicalxia. E a propagación da dor no ombreiro recibe un novo nome - cervicobraquialgia. Isto ocorre debido á inervación común e á subministración de sangue a estas áreas.
As características da dor cervical dependen da gravidade e extensión do proceso, así como das sensacións subxectivas do propio paciente. Por regra xeral, son os seguintes:
- Agudo ou aburrido.
- Disparar, apuñalar, doer, tirar.
- Simple ou dobre cara.
- Débil, moderado ou forte.
- Paroxística ou constante.
- Aparece cando se move a cabeza, os brazos ou permanece en repouso.
Xunto á dor no pescozo, hai outros síntomas que permiten establecer a orixe dos impulsos patolóxicos. Isto require a súa análise detallada, realizada como parte dun exame clínico.
Enfermidades da columna vertebral
De todas as causas de dor na rexión cervical, a patoloxía da columna vertebral é o primeiro. Moitos pacientes teñen osteocondrose e hernias discales; moitas veces teñen que tratar coa espondiloartrite inmune; A espondilite infecciosa é algo menos común. A dor no pescozo pode desenvolverse por espasmos musculares ou compresión das raíces nerviosas (radiculopatía). Neste último caso, vai acompañado de trastornos de inervación, que se manifestan polos seguintes síntomas:
- Entumecimiento, gateo, ardor, formigueo.
- Diminución da sensibilidade no pescozo, ombreiro e brazos.
- Revitalización ou supresión dos reflexos tendinosos.
- Debilidade muscular.
- Palidez da pel, o seu “marmoreado”.
Os músculos do pescozo están reflexivamente tensos e pódense sentir en forma de densas crestas ao lado da columna vertebral. Os movementos da cabeza están moi limitados. Moitas veces acompáñase de dores de cabeza latexantes ou presionantes. Se a medula espiñal está implicada no proceso patolóxico, os trastornos da condución desenvólvense en forma de paresia das extremidades superiores e inferiores.
Ademais da dor no pescozo, a patoloxía da columna vertebral pode converterse nunha fonte de problemas moi graves, o que leva á perda da capacidade de traballo.
Miosite
Cando os músculos do pescozo doen, é probable que se desenvolva miosite. Prodúcese como resposta ao estrés prolongado, a hipotermia ou aparece debido a unha infección. Como regra xeral, a dor é dolorosa na natureza e non se estende a outras áreas. O rango de movemento é limitado, hai signos locais de inflamación: inchazo, vermelhidão, aumento da temperatura local. O curso da miosite non é grave, a enfermidade raramente vai acompañada de complicacións.
Plexit
A dor pode ocorrer debido á inflamación dos plexos nerviosos situados na zona do pescozo e dos ombreiros. Están formados polas ramas anteriores das raíces da columna vertebral e son os responsables da inervación da pel e dos músculos nas zonas correspondentes, así como do diafragma. A plexite cervical vai acompañada dos seguintes síntomas:
- Dor paroxística aguda no pescozo.
- Debilidade dos músculos paraespinais.
- Hipo.
- Disnea.
O dano no plexo braquial vai acompañado de trastornos motores, sensoriais e autonómicos do membro superior: debilidade, diminución das sensacións superficiais e profundas, palidez.
A dor no pescozo e no ombreiro pode ser un sinal de inflamación dos plexos nerviosos - plexite. Debe distinguirse das causas vertebroxénicas.
Artrite
A artrite da articulación do ombreiro tamén se acompaña de dor. A inflamación pode ser de natureza inmune, metabólica ou postraumática. Prodúcense os seguintes síntomas:
- Inchazo do ombreiro.
- Vermelhidão da pel sobre ela.
- Aumento da temperatura local.
- Limitación dos movementos na articulación.
O dano no ombreiro pode ser illado ou parte da estrutura da poliartrite nas enfermidades do tecido conxuntivo, a gota. Se o tratamento non é oportuno, créanse os requisitos previos para o desenvolvemento de cambios de artrose na articulación.
Osteoartrite
A dor no ombreiro convértese a miúdo nunha manifestación da artrose. Esta patoloxía é de natureza dexenerativa e distrófica, afectando a todos os compoñentes da articulación e principalmente ao tecido cartilaginoso. Caracterizado por unha progresión lenta pero constante. A medida que se desenvolve a artrose, vai acompañada dos seguintes síntomas:
- Crujido no pescozo, fricción, clic na articulación.
- Dor "inicial" e "mecánica" (aparece ao comezo da carga), que logo se fai constante.
- Deformidade do ombreiro.
- Limitación de movementos.
A enfermidade trae un sufrimento importante aos pacientes, reducindo a súa actividade física e impedindo que realicen as súas actividades habituais.
Periartrite humeroescapular
Esta enfermidade desenvólvese como resultado da inflamación dos tecidos periarticulares e da sinovial do ombreiro. A periartrite adoita ser o resultado de lesións ou uso excesivo. Acompáñase dos seguintes síntomas:
- Dor repentina no ombreiro, que irradia ao pescozo e ao brazo, empeora pola noite.
- Limitación aguda da mobilidade, especialmente abdución e elevación do brazo.
- Posición forzada do membro: dobrado no cóbado e presionado contra o corpo.
- Inchazo ao longo da superficie frontal da articulación e no lateral.
A periartrite humeral adoita confundirse con artrite ou artrose, pero difire destas enfermidades na ausencia de cambios patolóxicos na propia articulación.
Diagnóstico
Para identificar as causas da dor no pescozo e no ombreiro, é necesario realizar un exame completo do paciente, incluíndo métodos adicionais. Coa axuda de estudos de laboratorio e instrumentais, é posible establecer trastornos metabólicos e estruturais no corpo. Dependendo da situación clínica, poden ser necesarios os seguintes procedementos:
- Análise xeral de sangue e ouriños.
- Bioquímica do sangue (indicadores de inflamación, probas reumáticas, ácido úrico, calcio).
- Radiografía da columna vertebral e da articulación do ombreiro.
- Tomografía por resonancia magnética (computadora).
- Neuromiografía.
- Artroscopia.
A dor que irradia ao ombreiro e ao brazo esquerdo debe diferenciarse da patoloxía cardíaca, polo que aos estudos anteriores hai que engadir a electrocardiografía. É imposible prescindir de consultar a especialistas especializados: un neurólogo, un vertebrólogo, un traumatólogo, un reumatólogo.
A orixe da dor determínase en función dos resultados dun exame completo. Unha vez establecido o diagnóstico, pódense iniciar as medidas de tratamento.
Tratamento
Para tratar a dor no pescozo, cómpre coñecer os mecanismos do seu desenvolvemento e as causas. Cando están claramente definidos, fórmase un programa terapéutico para o paciente. O tratamento inclúe métodos de efectos multidireccionais sobre o sistema musculoesquelético, que permiten eliminar os cambios inflamatorios, deter os procesos distróficos, aliviar a dor e os espasmos musculares. En primeiro lugar, debes minimizar a carga sobre o pescozo e a cintura escapular para aliviar as áreas afectadas. Pode ser necesario levar un colar Shantz.
Terapia farmacolóxica
O tratamento da dor no pescozo inclúe necesariamente a corrección de medicamentos. A medicina moderna ten un amplo arsenal de medicamentos que axudan aos pacientes con problemas do sistema músculo-esquelético. Os medicamentos máis comúnmente prescritos son:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides.
- Relaxantes musculares.
- Condroprotectores.
- vitaminas B.
- Vascular.
Para a dor de pescozo que responde pouco a tal tratamento, úsanse bloqueos paravertebrais con novocaína ou administración intraarticular de axentes hormonais. Despois de eliminar os síntomas agudos, podes usar formas locais: pomada, xel, parche.
É case imposible tratar eficazmente a patoloxía do sistema esquelético, que provoca dor na articulación do pescozo e do ombreiro, sen medicamentos.
Fisioterapia
O tratamento integral da dor na rexión cervical inclúe métodos físicos. Coa súa axuda, pode eliminar os fenómenos inflamatorios e mellorar os procesos bioquímicos nos tecidos. Para patoloxías das articulacións cervicais e do ombreiro, pódense utilizar os seguintes procedementos:
- Fisioterapia.
- Tratamento con láser.
- Terapia de ondas.
- Magnetoterapia.
- Parafina e fango terapia.
- Reflexoloxía.
- Balneoterapia.
Os procedementos óptimos serán prescritos por un fisioterapeuta, tendo en conta as características específicas da enfermidade e as características do corpo do paciente.
Exercicio terapéutico
Os exercicios de fisioterapia son bos para a dor no pescozo. Desenvólvese un complexo de ximnasia individual para cada paciente, que axudará a tratar a patoloxía: formar un corsé muscular forte, dar aos ligamentos flexibilidade e forza, restaurar o rango de movemento da columna vertebral e das articulacións.
Os exercicios con relaxación post-isométrica, nos que a tensión estática é substituída pola relaxación, son axeitados para o pescozo. É necesario expandir o modo de motor gradualmente, evitar xiros e curvas pronunciadas e rotación activa da cabeza.
A realización regular de exercicios terapéuticos non só restablece o movemento nas partes afectadas do esqueleto, senón que tamén mellora o estado xeral dos pacientes.
Masaxes e terapia manual
Os métodos de estimulación manual do sistema músculo-esquelético axudan a tratar a dor nos músculos do pescozo. A masaxe non só é un procedemento útil, senón tamén bastante agradable. Ao mesmo tempo, mellora o abastecemento de sangue aos tecidos brandos, relaxa os músculos, o que axuda a activar os procesos de restauración nos tecidos. Durante a terapia manual, elimínanse os bloques funcionais e as subluxacións na rexión cervical, estirase a columna, o que leva á descompresión das raíces nerviosas.
Operación
O tratamento radical da dor no pescozo é necesario cando as medidas conservadoras son ineficaces. Na maioría das veces, a operación realízase para hernias graves e osteocondrose. Elimínanse endoscópicamente as protuberancias patolóxicas do disco, os osteofitos, os desprazamentos vertebrales e elimínanse os signos de inestabilidade. Pódense realizar próteses na articulación do ombreiro debido a unha artrose grave e pódense corrixir as contracturas. Despois da cirurxía, é necesaria a rehabilitación, que depende da extensión da operación.
A dor no pescozo e no ombreiro molesta a moitos pacientes. Para desfacerse das sensacións desagradables e das posibles consecuencias, é necesario diagnosticar e tratar rapidamente a patoloxía do esqueleto.