Os anciáns, os atletas profesionais, así como aqueles cuxo traballo implica estar sentado ou parado de pé longo tempo, adoitan estar expostos a varias enfermidades do marco músculo-articular. Menú diario irracional, a inactividade física leva ao desgaste, a destrución do óso e da materia cartilaxinosa. Como resultado, prodúcese osteocondrose da columna lumbar, cuxos síntomas e tratamento dependen das características persoais do organismo, así como da gravidade da lesión.
Segundo a clasificación internacional de enfermidades da 10a revisión, a esta enfermidade asignóuselle o código M42. Ás veces, os pacientes reciben diagnósticos complicados, a codificación simplifica o traballo dos médicos. Esta curta designación alfanumérica pódese rexistrar na historia clínica, na tarxeta ambulatoria. Entón, que é a osteocondrose da columna lumbar? Cales son os motivos da súa aparición? Cales son as manifestacións da enfermidade? Esta publicación fala de todo.
Causas da osteocondrose lumbar
A osteocondrose da columna lumbar adoita causar traumatismos e un estilo de vida con movemento lento. Entre outras cousas, un dos papeis principais desempeña a herdanza gravosa, do mesmo xeito que o fondo hormonal, químico e psicoxénico do corpo.
Se os pais sufriron osteocondrose lumbar, é probable que os síntomas e o tratamento se manifesten e transmitan aos seus fillos. Herdando os factores predispoñentes, a descendencia tamén corre o risco de enfrontarse a esta enfermidade.
Os factores provocadores tamén inclúen os seguintes motivos da aparición:
- Outras enfermidades, como o tracto dixestivo, o fígado, a pelve, o sistema nervioso;
- Saltar cara á desaceleración do metabolismo;
- Desprazamento do equilibrio ácido-base cara á oxidación (acidosis);
- Diminución da enerxía motora;
- Estrés, situacións nerviosas;
- Posturas longas incómodas, postura incorrecta.
A miúdo, a osteocondrose sacra prodúcese como resultado de hipotermia, alteracións hormonais ou como resultado de defectos conxénitos patolóxicos da columna vertebral.
Síntomas da osteocondrose lumbar
Os signos de osteocondrose lumbar están asociados ao feito de que as fibras do nervio espiñal pasan na zona traseira dentro da canle espinal. Dependendo da localización, a gravidade da derrota dalgunhas raíces, as manifestacións da enfermidade difiren.
Con osteocondrose da columna lumbar, os síntomas son os seguintes:
- Síndrome da dor: a maioría dos pacientes quéixanse de dor lumbar en osteocondrose. A dor é local directamente na zona de violación ou irradia á rexión glútea, o sacro da perna desde o lado da lesión;
- Signo de tensión: a dor aumenta cunha determinada posición, pero cando a posición do corpo cambia, a dor desaparece bruscamente. A proba máis común empregada leva o nome do descubridor - síndrome de Lasegue - a dor intensifícase cando se levanta o membro recto e desaparece cando a perna está dobrada no xeonllo;
- Diminuír ou aumentar a sensibilidade: este síntoma está directamente relacionado co dano aos nervios radiculares, a sensibilidade non se perturba no lugar da patoloxía, senón a certa distancia. O paciente ten hipoestesia, hiperestesia ou parestesia, que se caracteriza por sensacións de proxección pouco comúns como a pel de galiña, hormigueo, etc.
Moitas veces, coa osteocondrose lumbar, a actividade motora diminúe, isto asóciase a atrofia muscular de diferentes graos. Baixo algunhas circunstancias, hai unha limitación das funcións, noutras situacións prodúcese parálise e paresia.
Ademais, a condrosis lumbar está asociada a danos nos vasos espiñais, coa súa irritación e espasmo, aparecen cambios vexetativos. A circulación sanguínea nas pernas diminúe, as extremidades inferiores están xeadas constantemente, hai unha palidez da pel. Outros órganos da rexión lumbar adoitan verse afectados. Así, con danos na vexiga, desenvólvese a incontinencia urinaria ou, pola contra, demora.
Fases da enfermidade
- A osteocondrose lumbar de 1o grao é o tipo inicial de patoloxía. Caracterízase por unha baixa densidade de discos intervertebrais. A síndrome da dor aparece cun xiro brusco do corpo, despois dun esforzo físico ou unha sesión prolongada.
Este tipo de enfermidade é común en condutores, empregados de oficina, deportistas e persoas que traballan en climas duros. A dor non se caracteriza por ataques agudos, pero desenvólvese como debilitante ou aburrida.
Nesta fase, a xente non ten présa por acudir aos médicos, senón que usa métodos tradicionais de tratamento, como pomadas, compresas. A situación leva ao feito de que a osteocondrose da columna lumbar ou sacra pasa á segunda etapa;
- Osteocondrose lumbar de 2o grao: hai trastornos dexenerativos e distróficos das articulacións vertebrais. O anel vertebral fibroso comprímese, a medida que o núcleo pulposo medra e se produce un saínte (saínte) do disco intervertebral.
Os neuropatólogos definen a segunda etapa da osteocondrose como lumbago. Noutras palabras, un lumbago ocorre na parte inferior das costas cando de súpeto se levanta un obxecto pesado ou con outras cargas. Este período dura moitos anos, as etapas da remisión alternan con ataques agudos de exacerbacións;
- Osteocondrose lumbar de 3o grao: a protuberancia da pulpa aumenta gradualmente e fórmase unha hernia intervertebral. O paciente desenvolve toda a paleta de estado neurolóxico: dor constante, irradiación nas nádegas, abdome, cóccix, pernas, uretra, limitación da mobilidade.
A lenda úsase para localizar a hernia. O diagnóstico de osteocondrose L5 S1 significa que a protuberancia do núcleo pulposo produciuse entre a 5a vértebra lumbar e a 1ª cruciforme;
- Cando as medidas terapéuticas non se toman a tempo, todas as fases do desenvolvemento flúen suavemente cara á seguinte. A osteocondrose lumbar da etapa 4 caracterízase polo desenvolvemento de complicacións.
Como regra xeral, o tratamento con medicamentos para unha patoloxía severamente desenvolvida non é moi efectivo. O neuropatólogo está obrigado a ofrecer un método de acción radical, é dicir, a cirurxía de hernia.
Métodos para o diagnóstico de osteocondrose
Para identificar a osteocondrose da EPP, o neuropatólogo primeiro toma unha anamnesis, porque as queixas do paciente son un dos valores decisivos para un diagnóstico preciso. Durante a conversa, faise ao paciente preguntas sobre a súa saúde e estado: que e onde doe, cal é a duración da dor, que aumenta a sensación cando apareceu a rixidez, se se levou a cabo o tratamento, que foi, etc.
Utilízanse necesariamente métodos de diagnóstico instrumentais:
- Imaxe gráfica Rg xeral da columna lumbar: a columna vertebral está tomada no seu conxunto ou os seus segmentos individuais son fotografados. Con máis frecuencia que outros, faise un Rg-gram baseado en queixas, nas que o médico nota atrofia do disco, unha diminución do espazo intervertebral, a aparición de osteófitos, un suavizado da curva lumbar;
- Mielografía: o fluído de contraste inxéctase na canle, por onde pasa a medula espiñal, mediante un golpe espinal. A técnica úsase para determinar a estrutura interna da canle. A xente común considera que o procedemento é difícil e perigoso para o diagnóstico, pero ademais da alerxia ao contraste, a punción da canle espinal practicamente non ameaza ao paciente. A punción faise no lugar onde a medula espiñal está ausente;
- Tomografía computarizada: determínase a compresión das raíces nerviosas, a protuberancia da pulpa, é fácil ver corpos vertebrais, ligamentos, vasos, tecidos brandos a curta distancia no monitor;
O máis exacto é que a osteocondrose sacra determínase mediante ondas electromagnéticas; para iso, o paciente recibe un exame nun escáner de resonancia magnética.
Cada tecido ten o seu propio sinal de entrada, o ordenador procesa os datos e mostra a imaxe na pantalla. O doutor examina os vasos, discos, procesos óseos, fibras nerviosas cun corte de 1 mm. Neste caso, o paciente non recibe efectos ionizantes nocivos.
Tratamento da osteocondrose da columna lumbar
Moitos pacientes están interesados na pregunta: que facer coa osteocondrose da rexión lumbar? A osteocondrose da columna lumbar non sempre ten indicacións para a cirurxía. O principal é que despois dun exame exhaustivo do paciente, son suficientes as medidas terapéuticas habituais.
A terapia conservadora redúcese:
- Ao tratamento farmacolóxico;
- Procedementos de fisioterapia;
- Exercicios ximnásticos da terapia de exercicios.
Tamén para o tratamento da osteocondrose da columna lumbar úsanse métodos de terapia manual e métodos da medicina tradicional.
Para o réxime de tratamento da osteocondrose da columna lumbar, o método cirúrxico ofrécese aos pacientes só en casos extremadamente graves, se os métodos conservadores non deron os resultados desexados.
Medicación
O tratamento da osteocondrose da columna lumbar lévao a cabo un neuropatólogo ou o vertebrólogo especialista máis estreito. Antes de tratar a condrosis lumbar dos procesos espiñentos, o médico determina o estadio e a gravidade dos trastornos patolóxicos.
Os relaxantes musculares úsanse para aliviar a dor, reducir o espasmo e a inflamación. Estes medicamentos devolven rapidamente a mobilidade ao paciente, alivian os espasmos, polo que a dor desaparece.
Ademais do grupo de medicamentos para a relaxación muscular, ás veces úsanse hormonas esteroides para eliminar o inchazo e a inflamación.
Ximnasia remedial
O tratamento da osteocondrose lumbar debe levarse a cabo xunto cos métodos de terapia de exercicio. O exercicio e a ximnasia deben prestarse a mesma atención que o uso de medicamentos.
O efecto terapéutico da osteocondrose son aqueles exercicios que alivian a dor, fortalecen o marco muscular, reducen a compresión entre os discos; isto ralentiza a progresión da enfermidade.
Métodos de fisioterapia
Na osteocondrose lumbosacra, o tratamento implica o uso dos seguintes procedementos:
- Electroforese con drogas;
- Láser e terapia magnética;
- Tratamento con correntes magnéticas;
- Darsonval;
- Irradiación UV;
- Tratamento con diadina;
- Método de onda de choque.
As manipulacións implican o uso de medios que utilizan a forza física natural: correntes, radiación luminosa, vibracións, etc. O réxime de tratamento, a duración do curso para a fisioterapia é determinado polo médico asistente.
Terapia manual
Cando un enfermo lle pregunta a un neurólogo como curar a osteocondrose da columna lumbar mediante unha técnica manual, adoita ser aconsellado por un especialista cualificado que, coa axuda das mans, non só afecta o tecido muscular, senón que tamén pon as vértebras no seu lugar.
En caso de condrosis lumbar, este método normaliza a circulación sanguínea e linfática, elimina o ton e a deformación muscular e restaura a función motora. As mans do quiropráctico reducen a pureza dos espasmos, reducen as dores nas costas.
Como se trata a osteocondrose da rexión lumbar empregando técnicas manuais e é posible recuperarse completamente deste xeito? A terapia manual prescríbese só cando os procesos dexenerativos non perturbaron os tecidos da columna vertebral, é dicir, non se formaron os crecementos óseos. O médico determina a necesidade de procedementos despois do diagnóstico Rg, TC ou resonancia magnética.
Cirurxía
O tratamento da condrosis lumbar mediante cirurxía lévase a cabo segundo certas indicacións, cando a patoloxía se caracteriza polos seguintes cambios na columna vertebral:
- A canle espinal estreita, os discos intervertebrais comprímense e destrúense;
- Desenvólvese a síndrome de Cauda equina: un dano masivo de nervios do cono espinal, que inerva a rexión pélvica, as pernas, está danado;
- A perda de sensibilidade avanza, hai un trastorno da capacidade de traballo dos órganos internos;
- Hai un risco de parálise nos pés.
A operación realízase segundo indicacións de emerxencia ou previstas. O obxectivo do tratamento cirúrxico é aliviar a presión e mellorar o estado da columna vertebral.
Medicina tradicional
O tratamento da osteocondrose da columna lumbar con métodos populares faise mellor consultando co seu médico.
The People's Pharmacy ofrece moitos remedios para curar enfermidades:
- Herbas medicinais, aceites esenciais, extractos de flores, raíces das plantas;
- Produtos de orixe animal, como veleno de serpe ou abella, teixugo, can, graxa de ovella, ovos cocidos e moito máis;
- O iodo, a trementina e o alcohol úsanse para efectos irritantes e quentes.
Do mesmo xeito que os medicamentos, a condrosis da parte inferior das costas só se trata con métodos populares na fase inicial da enfermidade, mentres que os síntomas só se eliminan, pero os cambios patolóxicos non desaparecen. Entre outras cousas, este tratamento a miúdo ten efectos secundarios, por iso é necesario unha consulta especializada antes de usar calquera receita da medicina tradicional.
O médico debe prescribir a dosificación de calquera folk ou medicamento.
Complicacións
A condrosis lumbar na última etapa pode provocar consecuencias desagradables, incluída a discapacidade.
No contexto de distrofia e trastornos dexenerativos, fórmase un estreitamento da canle espiñal e estenose. Como resultado destes cambios, fórmase un tipo de compresión crónica, que interfire co fluxo sanguíneo normal, se desenvolve a isquemia das raíces ou o síndrome da cauda equina.
Ademais, ás veces desenvólvense enfermidades como a espondilose e a espondiloartrosis: os discos intervertebrais envellecen, perden forza e aparecen dores de tirar debido á perturbación da estrutura das articulacións vertebrais. As complicacións adoitan relacionarse coa dorsal da columna inferior, formándose alí crecementos óseos parecidos á columna vertebral.
Na terceira etapa, como complicación da osteocondrose, aparecen hernias intervertebrais, aparecen enfermidades do sistema xenitourinario e doutros órganos internos.
Medidas preventivas
A prevención da osteocondrose da columna lumbosacra non ten pouca importancia. A parte inferior das costas ten a maior carga, polo que cómpre ter especial coidado coas costas. Paga a pena lembrar que os exercicios ximnásticos regulares son a clave para unha columna saudable.
Os pesos deben levantarse co máximo coidado, evitando sacudidas bruscas. Os homes e as mulleres poden transportar cargas dentro da razón.
Sentado na oficina, cómpre facer un seguimento da súa postura, tomar a postura correcta e sentarse nunha cadeira coas costas rectas. É bo levantarse cada hora e camiñar pola habitación, facer sentadillas, xirar o torso: isto alivia a tensión de todo o cadro músculo-esquelético.
A masaxe dos puntos de disparo é estupenda. Están activos ou están latentes. Os puntos gatillo aparecen como resultado do sobreesforzo, estiramento forte, traballo repetitivo, inclinación, hipotermia e outros factores.
Coñecendo os motivos do desenvolvemento das áreas espasmódicas, é necesario adoptar medidas para excluír a súa formación. Recentemente, un masaxeador de puntos de disparo gañou popularidade, é mellor previr a aparición de focos dolorosos cun dispositivo especial que tratalos por un tempo longo e caro.