A artrose é unha patoloxía articular dexenerativa, acompañada de procesos de dexeneración do tecido cartilaxinoso. A medida que a enfermidade progresa, a cápsula articular, o aparello ligamentoso, a membrana sinovial e as estruturas óseas próximas tamén están implicadas no proceso destrutivo.
Prevalencia da artrose
Entre as persoas con artrose, a maioría son anciáns. A enfermidade despois dos 65 anos non só é a patoloxía articular diagnosticada con máis frecuencia, senón que tamén é a principal causa de perda da capacidade de traballo coa incapacidade posterior. Ademais, na vellez, son sobre todo o sexo xusto os que enferman, pero entre os mozos, a maioría dos que se enferman son homes.
A incidencia da artrose varía moito entre os países. Aínda non foi posible establecer as razóns da gran dispersión dos datos estatísticos.
Causas e factores de risco
A artrose é unha enfermidade que pode ser primaria ou secundaria. Se non hai razóns obxectivas para o desenvolvemento da patoloxía, falan do tipo primario. Se é posible identificar as causas da artrose, falan dun tipo secundario.
A artrose secundaria pode ser provocada polos seguintes factores negativos:
- traumatismos de articulacións de diversa natureza (caídas frecuentes, escordaduras, contusións);
- displasia de tecido conxénita crónica;
- cambios patolóxicos nos procesos metabólicos;
- varias patoloxías autoinmunes;
- procesos inflamatorios de natureza inespecífica na zona articular;
- algunhas patoloxías do sistema endócrino;
- procesos de tipo dexenerativo-distrófico que ocorren de forma crónica;
- varias enfermidades acompañadas dunha mobilidade articular excesiva unida a un aparato ligamentoso débil;
- presenza de hemofilia;
- procesos inflamatorios dun tipo específico.
Ademais das causas directas que conducen ao desenvolvemento da artrose, tamén hai factores predispoñentes que non provocan a enfermidade en si, pero poden aumentar o risco do seu desenvolvemento.
Estes inclúen:
- idade superior a 55 anos;
- a presenza de exceso de peso, polo que aumenta a carga nas articulacións;
- carga excesiva en calquera articulación ou grupo debido a un adestramento deportivo inadecuado, traballo específico que require unha longa permanencia nunha posición;
- historia de intervencións cirúrxicas nas articulacións;
- herdanza;
- cambios hormonais no corpo feminino durante a posmenopausa;
- hipotermia constante;
- patoloxías da columna vertebral que non son tratadas;
- inxestión insuficiente de micro e macroelementos beneficiosos dos alimentos.
Mecanismo de desenvolvemento
O mecanismo de desenvolvemento da artrose é bastante coñecido. A cartilaxe que garante o contacto normal entre dous ósos é de natureza suave, sen golpes nin rugosidades, o que axuda a manter o movemento normal das articulacións. Cando se produce a enfermidade, a estrutura da cartilaxe cambia, faise áspera e aparecen defectos nela, reducindo a eficacia do deslizamento natural.
Debido ao desnivel adquirido, a cartilaxe vaise lesionada gradualmente, nalgúns lugares comeza a calcificarse e noutros comeza a osificarse. Neste caso, é posible separar pequenas partículas que acaban no fluído articular e poden ferir os tecidos circundantes.
A medida que a patoloxía empeora, a articulación pode entrar nun estado de subluxación crónica, o que prexudicará significativamente a súa función motora.
Graos
Os médicos dividen a artrose en tres graos principais:
- eu licenciado. Caracterizado pola ausencia dun cadro clínico claro. O paciente pode presentar queixas raras de dor na articulación afectada, pero xeralmente non consulta a un médico. Neste caso, obsérvanse cambios no aparello ligamento-muscular e no fluído articular, pero aínda non hai deformacións visibles.
- II grao. Os síntomas da artrose fanse máis pronunciados. A dor caracterízase como tolerable, pero ocorre con regularidade. O paciente consulta un médico porque observa unha diminución da calidade de vida. Na articulación afectada pódese escoitar un son de crujido característico. Obsérvanse cambios nas estruturas musculares próximas, xa que se interrompe a condución nerviosa.
- III grao. Caracterizado por síntomas pronunciados. A cartilaxe articular é moi delgada e nel pódense atopar quistes, focos de calcificación ou osificación. O aparello ligamentoso faise máis curto, o que leva a un aumento da mobilidade na zona afectada, que se acompaña dunha limitación debido a un proceso inflamatorio pronunciado. O metabolismo dos tecidos circundantes sofre, o que pode levar á distrofia muscular.
En calquera caso, o paciente necesitará aclaración do diagnóstico por parte do médico tratante. Isto débese ás características específicas do curso da enfermidade, que se caracteriza por etapas de remisión e exacerbación, substituíndose alternativamente entre si.
Dor por enfermidade
A dor por artrose é a queixa máis común coa que os pacientes consultan un médico. O seu trazo característico é a súa conexión coa hora do día, o clima e a actividade física.
Na maioría dos pacientes, a dor empeora ao camiñar, correr ou realizar outro tipo de actividade física dirixida á articulación afectada. Axiña que a carga para, a dor diminúe gradualmente. O seu desenvolvemento explícase polo feito de que a cartilaxe xa non é capaz de realizar as súas funcións de absorción de choques.
Pola noite, a incomodidade ocorre máis frecuentemente como resultado do estancamento do sangue nas veas. Outra razón é o aumento da presión intraósea durante este período.
Un dos principais criterios diagnósticos é a presenza das chamadas dores de inicio, que molestan ao paciente no momento en que acaba de comezar o movemento activo. A dor inicial adoita desaparecer se continúa a actividade física. A súa aparición explícase pola presenza de depósitos articulares (detritus), que irritan as terminacións nerviosas. Unha vez que estes depósitos se afastan dos nervios, a dor desaparece.
Síntomas
Ademais da dor, os médicos identifican outros signos de artrose, que poden indicar a presenza de patoloxía.
Estes inclúen:
- A aparición de son dolorido e crujido. As dores aparecen principalmente se unha persoa sufriu hipotermia. Ao principio, a crise apenas será perceptible polo oído, pero a medida que a enfermidade progresa sen terapia, farase audible para as persoas que o rodean.
- Diminución da capacidade de movemento. Na fase inicial do desenvolvemento da patoloxía, non hai diminución da mobilidade. Non obstante, canto máis tempo permaneza a enfermidade sen tratar, máis grave será a limitación dos movementos na articulación. Isto explícase por un estreitamento do espazo articular e un espasmo das estruturas musculares próximas.
- Deformidade articular. É característico da fase tardía da artrose, pero tamén é un indicador importante do curso da enfermidade. Durante este período, xa é moi difícil tratar a enfermidade.
Que médico trata a artrose?
Quen trata a artrose? Na maioría dos casos, a terapia é realizada por varios especialistas á vez. En primeiro lugar, un artrólogo está implicado - un especialista en articulacións. Ademais, o paciente tamén terá que visitar un ortopedista. Se a enfermidade é a consecuencia dun proceso inflamatorio, tamén se recomenda visitar un reumatólogo.
Se é necesario, outros especialistas poden participar durante o período de tratamento. Na maioría das veces tes que recorrer aos servizos de traumatólogos, fisioterapeutas, masajistas e cirurxiáns.
Diagnóstico
O tratamento da artrose articular comeza só despois de que se confirmou o diagnóstico e se estableceu o grao de patoloxía. Primeiro de todo, o médico entrevista ao paciente en detalle e realiza un exame. A presenza de queixas e deformidades características indican que a enfermidade existe.
Unha forma obrigatoria de confirmar o diagnóstico é a radiografía da articulación afectada. Se a enfermidade afectou o xeonllo, tómase unha foto do xeonllo; se a patoloxía se atopa na man, entón os signos de raios X da enfermidade son específicamente buscados alí.
O diagnóstico mediante radiografía non sempre proporciona resultados suficientes para diagnosticar o paciente. Neste caso, pode ser enviado para unha resonancia magnética (isto permitirá avaliar o estado dos tecidos brandos e a súa implicación no proceso patolóxico) ou TC (isto permitirá extraer conclusións sobre o estado das estruturas óseas e cartilaginosas, a implicación das formacións anatómicas próximas no proceso patolóxico).
Tratamento
Como tratar a artrose das articulacións? A elección da técnica terapéutica adecuada depende da gravidade dos síntomas e do estadio da enfermidade.
O médico selecciona o réxime de tratamento despois de avaliar o estado xeral do paciente e o curso da enfermidade. Pódense usar métodos de tratamento conservadores e cirúrxicos.
Medicación
Como tratar a enfermidade se é preferible non someterse a unha cirurxía, senón usar medicamentos?
A terapia conservadora é adecuada para pacientes só nunha fase inicial da formación da patoloxía e incluirá o uso de tres grupos principais de medicamentos:
- glucocorticoides– inxéctanse na cavidade articular medicamentos hormonais que alivian eficazmente o proceso inflamatorio durante unha exacerbación;
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides, que se utilizan principalmente como inxeccións e se inxectan nos músculos próximos á articulación ou directamente nunha vea. Pero os médicos tamén poden recomendar tabletas, aínda que esta opción para tomar AINE non é desexable debido ao efecto negativo sobre o tracto gastrointestinal;
- condroprotectores – as drogas deste grupo poden reducir os procesos de destrución do tecido cartilaginoso e mellorar a rexeneración; son especialmente eficaces nas fases iniciais da formación da enfermidade.
Cirúrxico
Como curar a artrose se a enfermidade xa foi moi lonxe? Neste caso, a terapia conservadora será ineficaz e os médicos só poden recomendar ao paciente unha intervención cirúrxica.
Hoxe, na maioría dos casos realízanse endoprótesis. Durante a operación, a articulación real substitúese por unha prótese que ten todas as funcións dunha articulación sa.
Nalgúns casos, ofrécense opcións de tratamento paliativo, cuxo obxectivo principal é reducir a carga sobre as superficies articulares.
Exercicio
Nas fases iniciais da enfermidade, non só se trata con medicamentos, senón tamén con fisioterapia. O exercicio físico é unha etapa importante da terapia, que axuda a manter a funcionalidade da articulación e reduce a probabilidade de progresión da enfermidade.
Dependendo da gravidade da patoloxía e das características individuais do paciente, o conxunto de exercicios elíxese individualmente. O médico debe ter en conta a localización da artrose, o que permite o tratamento máis eficaz do tecido afectado.
Non se recomenda o autoestudo sen supervisión médica, especialmente na fase inicial. Os exercicios deben seleccionarse para que sexan o máis suaves posible, sen movementos bruscos.
As clases de terapia de exercicio só son eficaces se o paciente dedica un pouco de tempo a realizar o complexo recomendado todos os días.
Métodos tradicionais
Moitas persoas que sofren de artrose néganse a usar medicamentos ou someterse a unha cirurxía ata o final. Neste caso, os medicamentos alternativos úsanse como substituto dos medicamentos.
As plantas máis utilizadas na terapia son:
- Kalanchoe;
- xenxibre;
- rábano picante;
- folla de loureiro;
- allo;
- canela;
- cola de cabalo e outros.
Utilízanse en forma de tinturas, decoccións e cataplasmas para a zona afectada. É importante ter en conta que é imposible o tratamento completo da enfermidade usando só receitas caseiras. É mellor combinar a terapia tradicional coa medicina tradicional.
Prevención
Que facer para reducir a probabilidade de desenvolver artrose na vellez? As medidas preventivas sinxelas están dispoñibles para calquera.
Recomendado:
- actividade física diaria moderada: camiñar, andar en bicicleta, realizar conxuntos sinxelos de exercicios como exercicio, etc.
- adhesión aos principios básicos dunha dieta saudable: comer a miúdo, pero pouco a pouco, evitar a comida rápida, comer en exceso, alimentos pesados e graxos, comer moitas especias;
- control de peso: o aumento de peso leva a un aumento do estrés nas articulacións, o que pode levar ao desenvolvemento de artrose;
- tratamento oportuno de enfermidades crónicas que conducen a trastornos metabólicos;
- o uso de complexos vitamínicos e minerais se a cantidade de nutrientes subministrada a partir dos alimentos se considera insuficiente.
A diferenza entre artrite e artrose
Moitas persoas, debido á semellanza no son, confunden artrite e artrose. Non obstante, estas son enfermidades completamente diferentes.
A artrite non se denomina distrofia e dexeneración nos tecidos articulares, senón calquera reacción inflamatoria que poida desenvolverse na cavidade articular, independentemente da súa causa. A inflamación a miúdo afecta non só á articulación, senón tamén aos músculos máis próximos a ela, ás estruturas óseas e ligamentosas. A dor na artrite non está asociada á actividade física; pode molestar ao paciente mesmo en repouso, e non hai ningún crujido nas articulacións.
Na maioría dos casos, é imposible distinguir de forma independente a artrite da artrose, xa que o síntoma principal é a dor e os pacientes raramente teñen unha idea das súas características en cada unha das patoloxías.
É mellor confiar o establecemento dun diagnóstico preciso ao médico tratante, para non cometer un erro co tratamento e prevención posterior da enfermidade.
A artrose é unha patoloxía grave que pode levar á discapacidade se o paciente non consulta a tempo ao médico. Ante os primeiros signos de enfermidade, recoméndase contactar cun especialista para que poida confirmar o diagnóstico e seleccionar o tratamento máis óptimo.
Se logras contraer a enfermidade nun estadio inicial de desenvolvemento, probablemente poderás facelo mesmo sen intervención cirúrxica, limitándose só ao tratamento conservador.